LEDARE: Lite väl vågat

Modellen för fria val inom närsjukvården som införts av landstingsalliansen, är orättvis och missgynnar boende i vissa fattiga stadsdelar. Det ska nu korrigeras, meddelade landstingsrådet Filippa Reinfeldt (m) och hennes borgerliga kollegor. Socialdemokraterna har varit hårda i sin kritik av ersättningssystemen i Vårdval Stockholm. I en av sina förslagspunkter skriver s att de vill "satsa på närsjukvården i utsatta bostadsområden med höga ohälsotal". Filippa Reinfeldt gav indirekt rådslagsgruppen rätt redan samma dag som de lämnade sina förslag. Det är inte ofta det går så fort i politiken. Socialdemokraterna är positiva till fria val inom Närsjukvården. Rådslagsgruppen föreslår ett ersättningssystem där "medborgarnas val läggs till grund för ersättningen". Tydligen tänker sig s en modell med en fast ersättning för varje person som listar sig till en viss vårdcentral. Skrivningarna i programmet är lite vaga och otydliga. Men så vitt jag förstår så avvisar socialdemokraterna alla former av prestationsersättningar. Här borde partiet tänka ett varv till. Att enbart få betalt för antal listade personer påminner väl mycket om forna tiders ersättningar där sjukhus och kliniker kunde höja sina anslag genom att hålla sig med långa köer. Och för att uttrycka det milt; det var inget bra system. Socialdemokraterna föreslår att en särskild akutvårdsgaranti införs. Den som uppsöker en akutmottagning ska senast inom fyra timmar ha fått vård, "blivit hemskickad" eller blivit remitterad till en annan vårdnivå. Det är onekligen lite vågat att lägga på ytterligare ett garantiåtagande ovanpå de redan existerande garantierna. De flesta landsting ligger månader - ibland år - från att uppfylla de nu gällande vårdgarantierna. Ännu en utlovad garanti löper därför stor risk att bli ännu ett välvilligt slag i luften. Landstingssjukvården har strukturella tillgänglighetsproblem som inga garantier i världen biter på. Här krävs mer tankemöda och nytänkande från socialdemokraterna. Ett glädjande inslag i det socialdemokratiska sjukvårdsförslaget är att öppenheten för privata vårdgivare nu sätts på pränt. Av den forna - märkliga - stopplagen syns inte mycket i det nya programutkastet. S vill att det införs en nationell certifiering av alla offentliga och privata vårdgivare. Vårdgivare som inte lever upp till certifieringens krav ska få sina tillstånd indragna. Rådslagsgruppen konstaterar, väl bryskt kanske, att "undermåliga vårdgivare ska raderas ut". I avsnittet om sjukvårdens finansiering ifrågasätter socialdemokraterna läkarnas fria förskrivningsrätt av mediciner. Partiet vill "utreda möjligheterna att införa vissa begränsningar i förskrivningsrätten, kopplat till landstingens ansvar för läkemedelskostnader inom högkostnadsskyddets ram". Det förslaget lär det bli debatt om. En vård som styrs av det enskilda landstingets ekonomi är svår att gifta ihop med programmets myller av krav på likvärdig vård där behov och inte ekonomi styr vårdinsatserna. Socialdemokraterna lyfter också upp den stora och viktiga frågan om sjukvårdens totala ekonomiska resurser. Rådslagsgruppen skriver "vi menar att hälso- och sjukvårdens andel av bruttonationalprodukten behöver öka". På den punkten är jag övertygad om att socialdemokraterna har rätt. Det skulle inte förvåna mig om även Filippa Reinfeldt håller med.

Information till våra läsare

Ledare: Lite väl vågat

I går presenterade socialdemokraternas sjukvårdspolitiska rådslagsgrupp sina förslag. Samtidigt passade den borgerliga majoriteten i Stockholms landsting på att offentligt - på DN Debatt - idka självkritik.