Magnus Lord är läkare, civilekonom och civilingenjör. Hans stora intresse i livet är läran om hur man skapar excellent sjukvård. I går var han inbjuden av tankesmedjorna Timbro och Arena för att tala på ett möte i Stockholm.
Jag var där.
Excellent sjukvård har två egenskaper. Dessa egenskaper är gemensamma med alla excellenta företag i alla branscher. Den första egenskapen är att koncentrera sig på Flöden. För sjukvårdens del betyder det fokus på patientens resa mot bot eller lindring. Den andra egenskapen är att arbeta med självförbättrande system. Vilket betyder att medarbetarna tränas och lärs att lösa problem när de uppkommer.
Sjukvårdens organisation är fjärran från dessa excellenta egenskaper. Budgetering och chefer organiseras i kliniker. Flödet av patienter mellan alla dessa klinikers insatser har dock ingen budget eller chef. Det blir som det blir. Långa ledtider. Långa köer. Slöseri med personalens arbetstid och med skattepengar. Fel och misstag upprepas och upprepas. Kvalitetsbristerna är enorma i sjukvården, sa Magnus Lord som forskat i saken. Kvalitet är förmågan att göra saker på ett sådant sätt att resultatet blir som man tänkt. Forskarna mäter antal fel per en miljon insatser. För ett företag bedöms smärtgränsen vara 500 fel. Fler fel än så riskerar lönsamheten. Landstingen har det värre. 100 000 av en miljon planerade operationer ställs in. 100 000 av en miljon patienter felmedicineras på vårdavdelningarna. Problemet är inte undermåliga läkare och sjuksköterskor. Sjukvårdens jagande efter enskilda syndabockar är ett otyg, sa Magnus Lord. Problemet är arbetsorganisationen. Medarbetarna tränas inte i konsten att göra rätt direkt. Organisationen är inte riggad för att ge varje patient en effektiv och felfri resa mot bot eller lindring.
Det är fullt möjligt att öka produktiviteten inom sjukvården för att på så sätt få ut mer av varje skattekrona. Det handlar inte om att hetsa medarbetarna att jobba fortare. Uppdraget är att ha chefer som skapar en arbetsorganisation där medarbetarnas arbetstid används för att skapa de resultat som man tänkt sig.
Anders Lago (S) är kommunstyrelsens ordförande i Södertälje. Lago insåg att många av de insatser som gjordes för att få människor i arbete var närmast meningslösa. Varje åtgärd i sig stod i centrum. Ingen hade riktigt ansvar för flödet. De arbetslösa fick handlingsplaner, samtal, coacher, bistånd och kartlades om och om igen. Men de fick inga jobb. Organisationen var helt fel, sa Anders Lago på mötet i Stockholm i går.
En massa kompetenta och välutbildade medarbetare gjorde fel saker vid fel tid. Nu har Södertälje stuvat om. Flödet - från arbetslös till arbete/studier - står i centrum. Ledtiderna har kortats rejält. Dubbel välfärd för samma pengar, är Lagos motto.
Ibland är det extra kul att träffa en socialdemokrat.